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　　耳膜也稱鼓膜，為一彈性灰白色半透明薄膜，將外耳道與中耳隔開。 

　　耳膜距外耳道口約2．5釐米一3．5釐米，位於外耳道與鼓室之間，耳膜的高度約9毫米 ，寬約8毫米 ，平均面積約90平方毫米，厚度0.1毫米 。耳膜呈橢圓形，其外形如漏斗，斜置於外耳道內，與外耳道成底45一50。致使外耳道之後上壁較前下壁為短。嬰幼兒由於外耳道骨部未發育，耳膜幾乎與外耳道底壁平行，因此在檢查耳膜時較難看到。成人耳膜的長徑約9毫米 ，寬約8毫米 ，厚0.1毫米 。 

　　耳膜雖很薄，但它的解剖結構有三層(緊張部)：

　　①上皮層與外耳道皮膚相連續。 
   　②中層為放射形和環狀纖毛構成，所以有一定彈性和張力。為纖維層(外側為放射狀，內側為輪狀)。耳膜上方有一小部分，沒有中間纖維層，比較薄而鬆弛，稱鬆弛部，而有纖維層的部分耳膜稱為緊張部。錘骨柄附於纖維層中間。 
   　③內層為粘膜層，與鼓室粘膜相延續。 
　　耳膜穿孔後，外層上皮層和內層粘膜層能夠再生，中層無再生能力。鬆弛部耳膜缺少中層。

　　錘骨柄自上而下地嵌附於耳膜上，上於耳膜中央，因而向內牽拉耳膜，使之呈漏斗狀，很像收音機的揚聲器，其中央凹陷處，稱為耳膜臍部，由臍向上稍向前達緊張部上緣處有一灰白色圓點狀小突起，稱錘凸，即錘骨短突頂起耳膜部位，臨床稱錘骨短突。錘凸乃錘骨短突將耳膜頂起所致。在耳膜表面，由臍與錘凸之間有一由前上斜向後下的白色條紋，系錘骨柄移行於耳膜內所形成，稱錘紋。經紋之末端恰在耳膜之中央部，稱臍部。在臍部之前下方由臍向前下達耳膜邊緣一三角形反光區，稱光錐。光錐乃由投射到耳膜之光線反射所致，在耳膜形態有改變時，光錐的形態及位置常隨之而變化。

　　在錘凸之前及方各有一皺襞，其前者稱前襞，後者稱後襞。在此襞之上方，耳膜較鬆弛，稱鬆弛部，直接附著於顳骨鱗部。在其下方為緊張部，借鼓環嵌於耳骨之耳溝內。 
　　 為了臨床記錄的需要，常將耳膜分為四個象限，即沿錘骨柄作一假想直線，另經耳膜臍作一與其垂直相交的直線，便可將耳膜分為前上、前下、後上及後下4個象限區域。

 　　耳膜的血液供給：為上頜動脈的耳深動脈及鼓室前動脈和耳後動脈的分支所供給，主要分佈於鬆弛部、錘骨柄及耳膜的周邊部。淺層靜脈流向外頸靜脈，耳膜內側靜脈部分流向橫竇及硬腦膜靜脈，部分流向咽鼓管靜脈。 

　　耳膜的神經：耳膜的外面後半部分由迷走神經分佈，前半部來自三叉神經的耳額支。耳膜的內側面為舌咽神經的鼓室支支配，故耳及咽部有疼痛時常可相互影響。神經分佈與血管分佈相似，纖維集中分佈於鬆弛部及錘骨柄區域，而緊張部的神經分佈比較貧乏。故而在無局部或全身麻醉的情況下，在正常的耳膜的後部分進行切開，不會引起過度的痛苦。

耳膜穿孔治療

　　外傷造成的耳膜穿孔只要不續發感染，破孔面積不太大，通常會在一個月左右都能自行癒合，不需另外處理。慢性中耳炎之耳膜穿孔，除了導致耳漏、聽障以外，還有形成膽脂瘤的危險性，所以有必要加以修補。破掉的耳膜可以用耳旁顳肌的筋膜來修補，成功率高達九成以上，經由這種鼓膜成型術或鼓室成型術，可以消除耳漏並改善聽力。
 

　　耳膜穿孔修補手術時之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉，視患者之情形而定，此種手術是一種較為精密的顯微手術方法，若耳膜穿孔又合併有膽脂瘤時之治療，那就比單純之耳膜穿孔修補，要較複雜地多了，有時需要另做乳突手術或聽小骨鏈重建手術。

 　　總之，耳膜穿孔的原因不外乎是出於意外或病變，其之修補手術是目前本醫學中心醫院內耳鼻喉之經常手術物件之一，成功率高，可以解決穿孔，又可改善聽力，真是一舉數得。 


　　在一般人印象中，耳膜（鼓膜）總帶有幾分神秘的色彩，又被認定為負責「聽」的神聖角色，事實上，耳膜是介於外耳道與中耳腔之間一層半透明圓形的薄膜，俗稱耳鏡（臺灣話），正常狀況下，耳膜能感應由外耳道傳入的聲波，產生振動並牽動附於其上的聽小骨鏈，使聲波的刺激傳進中耳。在整個聽覺傳導路徑中，耳膜算是起始的其中一站，即使耳膜完全缺損，我們仍能聽得到，只是由於傳入的聲波減弱，聽到的聲音較小而已。 



耳膜穿孔的原因

 　　耳膜穿孔多出於意外或病變，耳膜雖深藏於外耳道底部，卻可能因外傷而穿孔。例如：(1)掏耳朵時，樂極生悲不慎傷到。(2)由於大氣壓力變化引起的「耳氣壓傷」常常易傷及耳膜。譬如打耳光，有因老師處罰學生或因發生爭吵，隨手打個耳光，造成耳膜破掉；新年放鞭炮或鹽水烽炮，每年都不免造成一些耳膜穿孔的不幸病例。 


　　過遽的壓力變化，例如感冒時搭飛機，偶而亦會引起耳朵疼痛，導致耳膜破裂。(3)大多數的耳膜穿孔乃因中耳炎，由內往外破出，當急性上呼吸道感染併發急性中耳炎或中耳積水，經一段時日或反覆發作之後，部份耳膜受到侵蝕，壞死而破裂，中耳的積液流竄而出，造成耳朵流膿（耳漏）。耳膜穿孔有大有小，可小如針孔，亦可大至完全不見耳膜，大部份為單獨的穿孔，偶爾亦可見多個穿孔。 


　　耳膜穿孔可能會影響到聽力，造成傳導性聽力障礙，小的破洞並不妨礙聽力，破孔愈大，聽力受損愈嚴重，但仍不至於完全耳聾。當外耳道進水時，例如洗頭、洗澡或游泳，水會經由破孔灌入中耳，引起急性發炎，造成生活上極大的不便和困擾。


                                           請小心愛護你的耳朵唷！！！